Темы и комментарии пользователя VIP Dr.
А я думал, что только у меня проблемы с новым оформлением форума... Какие-то внизу строчки с квадратиками и интернет-адресами... К тому же личное сообщение еле-еле открыл и ответил
"Гулкость" на форуме зависит от активности пациентов. А у них сейчас горячая пора: выпуски в ДОУ и в школах, далее - каникулы, лагерная жизнь и отпуски, не до болячек. Осенью форум снова оживет.
Так что, пожалуй, и мы возьмем отпуск.
Всех коллег поздравляю с завтрашним ДНЕМ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА!
Здоровья, хорошего настроения и удачи в делах!
Посетить другого-третьего офтальмолога, ничего не говоря о посещении первого .
1. Нужно ли носить заклейку? Ведь заклейка помешает глазам “найти своё место”, установлению бинокулярного зрения.-
- Если косоглазие сохраняется в очках, а скорее всего это именно так (угол может уменьшаться до 3-5-7 градусов; косметически при этом косоглазие практически незаметно, что создает иллюзию его "исчезновения"), то у ребенка без окклюзии развивается и упрочняется патологическое бинокулярное зрение. При нем так же нет двоения, "глаза находят свое место" - небольшой угол постоянного косоглазия. В последующем это существенно осложнит лечение, в частности - хирургическое, так как мозг упорно после каждой операции будет возвращать глаза на "свое место".
2. Могут ли очки сильно навредить зрению? Ведь небольшая “дальнозоркость”, характерна для этого возраста (3-5 лет).
- при гиперметропии средней степени очки в +1,0 дптр зрению никак не повредят. Если в них косоглазие уменьшается, то это хорошо, так как этим они препятствуют развитию вторичных изменений в глазных мышцах, которые способствуют нарастанию величины отклогнения глаз.
3. Известный американский врач педиатр – Мендельсон утверждал, что непостоянное косоглазие бывает у детей, и, как правило, проходит к 5 годам. Он был противником “интенсивного” лечения глаз, и тем более, хирургического вмешательства. Нужно ли ждать до 5 лет (не делать операцию)? Ведь, как говорят врачи, чем дальше затягивать с операцией, тем труднее потом устранить косоглазие.
- В Америке (и не только там) вообще распространено мнение, что дети с косоглазием меньше 10 градусов - косметически здоровые и лечить их незачем. Однако, косоглазие с малым углом (до 10-12 градусов) в 95-98% случаев осложнено анормальной корреспонденцией (АКС). Одним из ее проявлений является патологическое бинокулярное зрение. Таких детей там не знают как лечить (только в России между Уралом и Тихим океаном это умеют делать). А потому Мендельсону и иже с ними проще сказать то, что, около 20 лет назад сказал Parks (крупнейший американский спец в косоглазии): "Если мы не можем лечить косоглазие, осложненное АКС, то надо уменьшать угол косоглазия (до величины угла аномалии) и включать асимметрричное (т.е. патологическое) бинокулярное зрение. ... Лучше иметь хоть что-то, чем совсем ничего". С учетом того, что лечение косоглазия у них стоит слишком дорого . С учетом сказанного, получается, что "овчинка выделки не стоит" - усилий много, а результат... Вот отсюда и "растут ноги" приведенного Вами мнения. Кроме того, нужно учитывать и психолгию американцев - они гораздо терпимее относятся к косметическим недостаткам, чам россияне.
Лечение пареза и паралича любых мышц, в том числе и глазодаигательных, проводят невропатологи, а не офтальмологи. Ваш вопрос - к ним.
Безусловно. И я, если бы не болел за детей, то не сидел бы на этом форуме, не тратил бы время и интернет-трафик, а попивал бы сейчас пивко перед телеком вместе с женой в свое удовольствие.
Именно поэтому я и не люблю "очковые" заклейки, или, как я их называю, "заклейки для ленивых родителей".
Все мои пациенты носят бумажные заклейки, закрепленные липким пластырем на лице. Выбор пластырей сейчас огромный, на любой вкус и для любой кожи, даже для самой чувствительной.
Мои Вам советы:
1. Прежде всего, обратитесь для обследования в неврологическую клинику - необходимо проверить, нет ли у Вас миастении вообще и, в частности, - глазной миастении. Слишком клиника у Вас походит на это заболевание. Перепишите этот диагноз и добейтесь соответствующего обследования.
2. По поводу любого варианта косоглазия ("обычного", или "миастенического") советую обратиться в МОК "Визус-1" в Нижнем Новгороде, ул. Костина, 4; тел. 8(831)-478-69-69 и 8(831)-439-73-52. Это от Вас недалеко. По телефону выясните расценки и все остальное, что Вас будет интересовать.
3. Советую обратиться в МОК в первой половине августа. Как мне сообщил один из врачей МОК, у них в этот период будет читать лекции и проводить консультации больных профессор Поспелов из Красноярска. Он много лет занимается косоглазием, я у него учился и, думаю, Вы не пожалеете.
На Ваши вопросы без осмотра ребенка ответить можно только так:
"Возможно ли хирургическое лечение" - да, возможно (но не всегда нужно)
"...в каком возрасте?" - в любом, хоть в 93 года, но если операция действительно нужна, то чем раньше, тем лучше для развития зрения.
"Какие ИОЛ можно ставить детям?" - спросите у продавцов ИОЛ. И вообще, зачем это Вам надо знать? ИОЛ - не автомашина и ее не выбирают по принципу "Эту я не хочу, и ту тоже, подайте-ка мне LEXUS подороже..." ИОЛ выбирают в зависимости от состояния глаза и вида операции.
"Возможна ли в дальнейшем замена ИОЛ на более современный?" - в принципе, возможна. Однако, если пациента имеющаяся ИОЛ устраивает, то зачем ее менять? "Лучшее - враг хорошего", а достается далеко не всегда лучшим образом. Я имею в виду то, что всякая операция, а тем более повторная, таит в себе риск разных осложнений, в том числе - очень тяжелых, вплоть до потери глаза. Да и удалить "старую" ИОЛ из глаза в сто крат сложнее, чем больной зуб.
Тапочка-Лапочка! Не надо просить писать для тебя лекции. Неужели ты сама не чувствуешь, когда твой нистагм усиливается? Понаблюдай за собой и сама сможешь сказать врачам то, о чем они тебя будут спрашивать: "Когда, в каких ситуациях у тебя появляется, либо усиливается нистагм?" У каждого это по-своему.
Это не тот ли Панков, который "очки Тетериной" в "очки Панкова" превратил? О лазерной академии России ничего не слышал. Это не из "диванных академий", академиком которых становятся за энное количество мани "членских взносов"?
Кстати, у меня сосед в подъезде - академик международной академии экстрасенсорики и эзотерики. Он так о себе говорит и в рекламах так печатает. А сам нигде не был дальше Тюмени на западе (там у него дочка живет) и дальше берега нашего Тихого океана на востоке. Я однажды попросил его показать диплом академика, чтобы посмотреть, как он выглядит. Конечно, фигу увидел, а сосед с тех пор со мной не разговаривает и даже не здоровается. Вот какие некоторые "международные академики".
Терпеть не могу заклейку на очках:
1) она более заметна, чем на лице под очками
2) дети при всяком удобном случае снимают очки, а с ними - заклейку (одно из правил хорошего лечения косоглазия: ни секунды не смотри двумя глазами!)
3) дети "спускают" очки на кончик носа и смотрят поверх очков двумя глазами - см. п. 2. Делать какие-то нагромождения и конструкции, чтобы избежать этого - какой смысл? Куда проще закрепить заклейку на лице.
Здравствуйте, Тася!
По всей вероятности, у Вас декомпенсированное скрытое сходящееся косоглазие.
Для проверки предположений ответьте на несколько вопросов:
1. У Вас двоение более выражено утром, или во второй половине дня?
2. Косоглазие у Вас более заметно утром, или во второй половине дня?
3. После хорошего отдыха, например, после длительного сна двоение и косоглазие не исчезают?
4. Не устают ли у Вас к вечеру веки, то есть нет ли такого состояния, что веки опускаются, когда Вам еще совершенно спать не хочется?
5. Не бывает ли у Вас приступов слабости в мышцах рук, ног?
1. Как видно, никто из взглянувших на этот пост не преодолели у себя и детей косоглазие (преодолели бы, то не "шарились бы" по форумам в поисках информации).
2. Очень хотел бы узнать, в какой академии числится академиком господин Панков. Я довольно много читаю, но что-то его работ в специальных журналах не встретил. Для "академика" - более, чем странно...
3. Как быть с детьми - кратко изложено мной на этом форуме
Вполне возможно, а потому - маму за ручку и либо в институт Гельмгольца, либо в морозовскую больницу, либо в МНТК "Микрохирургия глаза" (Федоровский институт).
Желаю успеха.
Закапывать можно 0,1% раствор из ампул. Можно также развести 1.0% раствор атропина водой в соотношении 1 мл раствора атропина + 9 мл обычной охлажденной кипяченой воды. "Нерастворимость атропина в воде - открытие достойное премии антиНобеля.
Писать теоретическую лекцию-ответ на второй вопрос и этим удовлетворять Вашу, извините, ленивую любознательность - нет ни желания, ни времени. Хотите много знать - читайте книги. Пройдете обследование после атропинизации, тогда можно будет говорить конкретно о Вашем ребенке, а не лекции размазывать на неопределенную тему.
В новых очках корригирующая линза стоит только перед правым глазом, а перед левым - простое стекло (Planum).. Я правильно понял? Если Ваш сын левым глазом видит 1,0, а правым в очках, в лучшем случае, - 0,1, то при такой разнице в остроте зрения у 99% детей бинокулярного зрения нет, худший глаз подавляется. Коль скоро перед "хорошим глазом" стоит простая линза, в этих условиях с таким же успехом можно снять форточку, прикрепить ее к голове перед лицом и ходить с ней. Ну уж раз сыну "удобнее в очках"... то оставьте форточку в покое.
Лапочка-Тапочка, это серьезно. Что такое альбинизм? Ну не переписывать же мне статьи на эту тему. Ты же - в Интернете! Открой любой поисковик, напиши "альбинизм", кликни "найти" и читай сколько угодно. А еще можешь поискать "глазной альбинизм".
Что касается твоей мамы, то я могу только посочувствовать тебе. Я вообще не могу представить маму, которой сын или дочь должны доказывать наличие проблем со зрением и которую нужно упрашивать помочь провести обследование глаз. Если ты в Интернете дома - покажи это своей маме.
Судя по всему, у Вас альбинизм. Его глазные проявления могут быть выражены в разной степени: светлые волосы, брови и ресницы, светлые радужки (глаза), светобоязнь, значительное снижение зрения, нистагм, вторичное косоглазие. Если Вам врач отвечала именно так, как Вы пишете, обратитесь к другому врачу. В конце-концов, в Москве есть знаменитый институт глазных болезней имени Гельмгольца.
У меня не только тормозит и что-то в квадратиках скрывает, но и весьма занимательно работает.
Сначала картинку дает с мелким шрифтом, снимая при этом сотни килобайт моего трафика. Затем картинку изменяет на ту же, но с крупным шрифтом. При этом опять снимает трафик в том же объеме. Таким образом, за один и тот же "кадр" я плачу дважды .
Надо признать, что мне это очень не нравится . Причем расход трафика при новом дизайне сайта стал не в десятках, а в сотнях килобайт. Создатели сайта как будто бы подыгравают провайдерам, "пожирая" мой и без того скудный трафик. Вот и сейчас уже "съедено" ни на чем 2 Мбт с хвостиком!!!
Увы, я не настолько богатый человек, чтобы тратить время на консультирование пациентов, да еще при этом из своего скромного заработка (не на сайте, а по месту жительства) осуществлять двойную-тройную оплату своего присутствия на "модифицированном" сайте . Полагаю, его создатели должны подумать над этим вопросом. Если так будет продолжаться и далее, то я подумаю над вопросом: "А зачем мне это надо?"