Темы и комментарии пользователя notonlylens
Вызывайте Блэйда с его АБ командой!!! - совсем обнаглели... 10в3-ей... Удачи.
Мне кажется, коррекция должна быть такая, какая устраивает пациента. Если хочет полную - пожалуйста, если не хочет (или не может) - неполная.
Я говорю, - так можно (или нужно), а так - вредно (бесполезно). А что он(она) выберет, - решает он(она) в конечном счёте. - извините за занудство. (даже врачу трудно понять как Вы считаете и как нужно? Вредно - это другая тема.)
Давайте проще 4 варианта - миопия -2,0Д или -4,5Д после трех дней атропина или цикломеда) - КАК?
P.S. о вредности читать в слабых очках уже писал.
так как надо? Вы написали, что это выбор пациента! А как он может выбрать если он не знает?
Все правильно. Только вот врачи не могут физически успевать объяснять пациентам (хотя бы тем, кто понимает или хочет понять) что будет при полной коррекции и неполной, что необходимо делать при первом и при втором варианте, то что делать перерывы и отдых - говорят. Только в первом варианте - чтение должно быть максимально свободным, без приближения школьника к книге, а в случае до 2,0-3,0Д вообще ЧИТАТЬ БЕЗ ОЧКОВ, при втором варианте - школьник в той ситуации, когда он "чуть плохо видет в даль" и "чуть легче читает в очках" - смысл назначать неполную коррекцию при миопии слабой степени при которой читать он вообще должен БЕЗ ОЧКОВ?.
Спрошу про "миопию расфокусировки"...Что думаете?
Когда миопия не коррегируется, недостаток остроты зрения может привести к “депривационной близорукости”11. из обзора от Сергея Николаевича.
"Для определения соответствия остроты зрения, определяемой по таблице силуэтных картинок, остроте зрения определяемой по стандартным тестам (кольцам Ландольта), провели сравнительное исследование по методике ISO 8597 на 10 испытуемых в возрасте 10-18 лет с корригированной остротой зрения >/= 1,0.Исследование состояло из трех серий предъявлений тестов с убывающими угловыми размерами. Фиксировался процент правильных ответов. В первой серии предъявлялись кольца Ландольта, во второй – незнакомые картинки, в третьей - картинки, с которыми испытуемые были предварительно ознакомлены с близкого расстояния. Процент правильных ответов для колец Ландольта составил 43,74±11,38%, для незнакомых картинок - 22,02±9,51%, для знакомых картинок - 40,17±11,25%. Результаты исследования по картинкам соответствовали результатам исследования по кольцам Ландольта только в случае предъявления знакомых картинок."
Проскурина Ольга Владимировна
ДИНАМИКА РЕФРАКЦИИ, ДИАГНОСТИКА И ПРИНЦИПЫ ОЧКОВОЙ КОРРЕКЦИИ АМЕТРОПИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
14.00.08. – глазные болезни
Автореферат диссертации на соискание ученой степени д.м.н. Москва - 2007
Не очень понятно: - речь идет о том, что узнаются не все картинки (процент см. выше) - какой остроте зрения в таком случае соответсвуют те проценты... Если у кого есть соображения по этим вопросам приведите их здесь.
Офтальмология под.ред. Е.И. Сидоренко 2002г.
Стимулом к аккомодации служит расплывчатое изображение предметов на сетчатке. стр123
Деформация глазного яблока сопровождается растяжением меридианальных мышечных волокн цилиарного тела, они подтягивают корень радужки в сторону заднего полюса. В результате радужка смещается к цилиарному телу и возникает мидриаз зрачка. Кроме того, на размер зрачка влияет расфокусированное изображение предметов на сетчатке. в результате этого с сетчатки в глазодвигательные нейроны, в том числе ядер Якубовича-Эдингера-Вестфаля, постумает соответсвующая афферентная импульсация. Это в свою очередь сопровождается падением тонуса как сфинктера зрачка, так и цилиарного тела, иннервируемых парасимпатическими волокнами. срт113 (а чуть выше на странице "про прищуривание")
Там же в "учебнике предназначеном студентам, интернам, ординаторам, аспирантам" - коррекция должна быть почти полной (но уже не 0,8 ), очками пользоваться в основном для удаленных предметов (когда будет для улицы?),..на время чтения можно снимать(когда будет - в первых очках читать нельзя?).
Сложно играть в футбол в очках, а все остальное Вы делали правильно (если бы еще написали как Вы читали). Кератотомию сделами - потому что хорошо видели? Или быть без очков было лучше, чем их носить?
Есть и более важные вопросы, в которых нет определененостей.
к сожалению в стандарт помощи входят препараты не имеющие достоверных рандомизированных двойных-слепых плацебоконтролируемых исселодований (мировой опыт для России пока не авторитет). Но красиво жить не запретишь. Зная, что катаракта и миопия - это боезни, человек хочет получать лечение и он его получает. Если считать это "состоянием, которого не избежать" - ? За KJ - спасибо.
Так какой по Вашему лучше? Без сглаживаний (№1)?
чтобы понять - откройте в ПУСКЕ "все программы" - "стандартные" - "специальные возможности", а не развлечения - "экранная лупа" с увеличением 5-9раз.
Я знаю об одном человеке. При полной парализации (двигаются только глаза и моргают веки) - он написал несколько больших книг со стихами, прекрасно рисует, создает драматические произведения. И вам того же желаю.
К сожалению, сегодня последний день когда я пишу ответ на Ваши замечания-сообщения. http://www.google.ru/search?sourceid=navclient&hl=ru&ie=UTF-8&rlz=1T4ADBF_ruRU278RU278&q=%d1%86%d0%b2%d0%b5%d1%82%d0%bd%d0%b0%d1%8f+%d0%bf%d0%b5%d1%80%d0%b8%d0%bc%d0%b5%d1%82%d1%80%d0%b8%d1%8f - это про цветные предметы. Картинки в том числе и звезда Сименса - впервые предложена Яном Пуркинье в 1825году. (см. Оптометрия Ю.З.Розенблюм стр.102).
Цитата:
Исследования, пpоведенные в Австpалии, Великобpитании, Изpаиле и США выявили отсутствие связи между уpовнем знаний учеников в области окpужающей сpеды и сознательным и беpежным к ней отношением". - только знания о оптике полученные из интернета не позволяют Вам понять это лучше, тем более такие сайты. Можете от Некина кроме "расплывачавотости" узнать и про "виденье боком - или низом духовного сознания иль еще чего". Всего наилучшего.
Единственный полуразумный ответ - повышается слезопродукция, усиливается отток в носовую полость слезы - отек слизистой и рефлекторый "чих". Редко бывает фотодерматит или что-то вроде того (например нельзя употреблять некоторые антибиотики если предпологается повышенная инсоляция "фторхинолоны"), или Вы потомок Дракулы, или зря смотрели на ночь фильм про Блэйда со Снайпсом в главной роли. Что такое феномен “глазного свиста”?
Феномен "глазного свиста" был подробно описан Б.Л.Поляком в 1926 и 1940гг. Заключается он в следующем: если при закрытом рте и зажатом пальцаминосе "надуться", то у некоторых людей наблюдается легкий свист вследствие выхода струи воздуха из носа через слезоотводящие пути и слезные точки в сторону глаза. Объясняется это большой шириной просвета слезоотводящих путей у этих лиц. Нужно отметить, что феномен не постоянен и не всегда возможно его продемонстрировать. В некоторых случаях люди с таким феноменом могут не только "свистеть", но и "дышать глазами под водой".
Источники: М.Ю.Султанов, З.А.Алиева. Физиология слезоотведения. 1983, с. 30.
или Волков, Эпонимы, стр. 85 или Современная офтальмология. В. Ф. Даниличев. Стр.45-47. (анатомия) или Р. И. Коровенков / Справочник по офтальмологической семиологии / Санкт-Петербург, 1999Взято из http://eyenews.ru/pages.php?id=2060 почти как продувание маски у дайверов, добавтьте в те упражения -- можно заодно заработать синусит-гайморит (ЛОР-врачи тоже в сговоре...)
Ух, простите на длях поудаляю, как успокоюсь.
Хотите узнать, что такое заговор "извергов" - посмотрите, как они "шьют и режют" http://babyglazky.ru/strabism.htm или http://www.eurotimesrussian.org/eurotimes/08julaug/Groundbreakingcongress.pdf - потрудитесь досмотрите до конца, почитайте, поймите.
Для общего развития: http://babylib.by.ru/publication/vospitanie/krasota_prirodi.html и все другие материалы на нем. "Зовите меня ваpваpом в педагогике", -- писал К.Д. Ушинский, -- "но я вынес из впечатлений моей жизни глубокое убеждение, что пpекpасный ландшафт имеет такое огpомное воспитательное влияние на pазвитие молодой души, с котоpым тpудно сопеpничать влиянию педагога".
Пpимеpно также считали и дpугие известные педагоги -- Б.Е. Райков и В.А. Сухомлинский. Любопытное суждение в начале 20 века высказал немецкий натуpалист Конpед Гюнтеp: "Без пpиpоды нет любви к пpиpоде, а без любви к пpиpоде невозможна любовь к Отечеству". - это про экологическое воспитание, любовь к природе и биологии, а хорошие педагоги знают о пятиминутках во время занятий младших школьников.
Исследования, пpоведенные в Австpалии, Великобpитании, Изpаиле и США выявили отсутствие связи между уpовнем знаний учеников в области окpужающей сpеды и сознательным и беpежным к ней отношением".
ДГБ№19 Спб - делают http://babyglazky.ru/many.htm.
В Мед.Университете им. И.П.Павлова - узнайте сами http://www.spbmedu.ru/content/view/34/427/. Желаю выздоровления.
Нет, так как тогда будете слышать, что видите Вы на периферии "боковым чутьем". Да и врачи там тоже будут читать и отвечать (они ведь тоже пациенты своего общества - это я про себя).
Колбочки (колбочконесущие фоторецепторные клетки сетчатки) - отвечают за цветовосприятие и остроту зрения в центральной зоне. На периферии сетчатки в основном находятся "палочки" (палочконесущие....) - отвечают за "черно-белое" зрение, т.е. есть свет-нет его и наоборот. Это тоже написано в учебниках по биологии. Со всем уважением.
P.S. а в том сайте, который Вы приводите сразу на поверхности есть только грубоватые банальные упрощения всего, чем занимается медицина - делайте упражнения, давайте отдых, тренируйте свое зрение... Все правильно, кто отрицает? А еще оказывается в сговоре с медиками и учителя...
P.S. последний китайский: Уважаемый Ремесленник - если Вы не будете корректно давать ссылки (читайте предварительно содержание сайта) -то лично я перестану вообще обращать на Вас внимание... Статья про шарлатанов - ни в какие "очки" не лезет !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Вы в ответе за то, на что попадут другие люди. Если пациенту нужна тернировочка с мантрой что врачи "изверги" - то это по адрессу... Желаю таким удачи. Надеюсь Вы не Некин?
Немного поясню, что я имел ввиду. Расширение зрачка - облегчает проведение рефрактометрии (в первом случае прибор лучше реагирует, особенно если есть ограничения его возможностей при узких зрачках, а во втором при скиаскопии - видно "лучше" тень).
Вопрос всего опроса не в том, достигаем мы эмметропии или нет (да "функциональный результат" - очень правильное выражение). почему решается что этот самый функциональный результат надо снизить? См. мое первое сообщение в теме или книги, где есть "миопия должна быть коррегирована до 0,6-0,7-0,8"
Спасибо Новому_Гостю.
да - узел, ганглион. но гость это не я, по спешке - решил, что описался..
Цитата из Glaucoma Surgery edidet by Graham E.Trope 2005год.
4.4. Retrobulbar Anesthesia
4.4.1. Technique
* For retrobulbar anesthesia, light general sedation and analgesia should be started before the retrobulbar is started. It is important that the patient remains cooperative during the retrobulbar. After the retrobulbar, more sedation can be supplied.
* A 1:1 mixture of lidocaine (2%, 1.5 mL) without epinephrine and bupivacaine (0.5%, 1.5 mL) should be used, with or without hyaluronidase (5 U/mL). There is poor evidence that adding hyaluronidase increases the effectiveness of these blocks at producing akinesia (26). We do not use hyaluronidase in our unit.
* A maximum of 3 mL retrobulbar injection is administered with the globe in primary position preferably via a short blunt 25–27-gauge (31 mm) needle on a 5–10 mL syringe. This provides consistent tactile feedback for both insertion of the needle and injection of the anesthetic, which in turn, provides reliable and safe blocks. Several techniques for the administration of retrobulbar block have been described, however, no single method has established a striking advantage in safety or efficacy. We recommend an entry site through the lower lid at the junction of the lateral and middle third of the inferior orbital rim with the eye in the primary position with the needle initially directed parallel to the floor of the orbit aimed at the opposite mandibulary process.
* It is very important to feel the lower border of the globe through the lid prior to needle insertion. The globe size is determined and only then the needle inserted 1–2 mm below the lowest edge of the globe. Once passed the equator the needle can be tilted 208 with the tip towards superior orbit to facilitate entry to the muscle cone. A slight “give” from the inferior rectus can sometimes be felt. The hub of the needle should not go beyond the inferior orbital rim. Any pain reported by the patient may signal contact with the sclera and should prompt partial withdrawal and redirection of the needle.
* After aspiration to rule out intravascular placement, 1–3 mL of anesthetic solution is injected slowly (1 mL/10 s) (27). It is important not to deliver a large bolus into the muscle cone, as the increased pressure around an atrophic glaucomatous nerve can damage it. There should be little resistance to injection.
* Fullness and mild ptosis of the upper lid will be evident towards the end of the injection. The tension in the orbit should be monitored manually. On no account should pressure be applied to the glaucomatous eye to disperse the anesthetic. Pressure from a Honan’s balloon with orbital pressure from the injection bolus can cause dangerous reduction in optic nerve head perfusion possibly leading to “wipe out” of remaining field.
* On withdrawal, orbicularis akinesia is achieved with injection of 1.5 mL of the same anesthetic solution slowly (1 mL/s) anterior to the septum orbitale. Supplementary injections may be needed in 10% of cases. It takes around 10 min for most retrobulbar injections to exert their maximal effect.
Evaluation of the block involves: - Paralysis in all positions of gaze and ptosis help you to decide whether there is adequate anesthesia.
If there is excessive movement or if more than two muscles are still active at 10 min, a further 1.0 mL of the anesthetic mixture should be given in the same manner. Some activity of the superior oblique persists after the recti are completely blocked, probably from incomplete spread of the anesthetic to the superonasal/posterior aspect of the orbit where cranial nerve IV supplies the superior oblique (28).
Дальше идут осложнения, методика имеет свои преимущества и недостатки. Взято с http://opthalmology.blogspot.com/search/label/Glaucoma
Есть в монографии Краснова по анатомии - стр. 93
Давайте обсуждать. Может что-нибудь будет ясно. Попробую начать.
По поводу: "неполная циклоплегия тропикамидом !%" = 1 голос.
Есть несколько параметров в этом уравнении: тропикамид не обладает полной(достаточной) циклоплегией - поэтому полная коррекция "не согласуется ни с какими доводами". Выбрана неполная - значит учет этого сделан. Расширится зрачок - а значит точность измерения авторефрактометра (а косвенно и скиаскопии) - повысится. Но у каждого пациента разная "сила ответа" и значимость такой точности (зависит от величины аметропии, особенно связь с астигматикой). Как и у каждого определяющего специалиста возможности точно учесть эти особенности. P.S. в свое время для меня была важна и стоимость "препарата" и доступность.
Вывод: лучше чем ничего - особенно тогда, когда не требуется "точной" точности и желательно краткое "точно-точечное" воздействие. Есть мнения?
Наоборот, "не обращаете" внимание ребенка на то, что что-то не так. Он должен быть поспокойнее, понимать что ему хотят помочь... Особенно в восемь лет. Спокойно обследуйтесь и расскажите потом нам, тоже интересно. P.S. у самого недавно был на приеме ребенок, который практически не беспокоился, что видит 0,1 (раньше проверяли было зрение хорошее), после пятидневной циклоплегии (достаточной) - рефракция близка к идеальной. Зрительный нерв, центр глаза - без проблем, теперь ждем заключений "из центров".
Говорят.. да не про то. Были проверены разные сочетания цветов - лучшими оказались: тот, что написал Новый_Гость (а наоборот на черном фоне белые буквы - очень плохо) и второй вариант: на белом фоне темно-фиолетовый оттенок (почти черный). Исследование из одной Скандинавской страны. С уважением.
Однодневный Европейский конгресс по миопии (EuroMyopia) который запланирован на 28 ноября 2008 г. http://euromyopia_uk.congres-medecine.com/web-_-Program-rq-page_libre-rubrique-63-lang-fr.html
Краткий обзор на http://www.eurotimesrussian.org/eurotimes/08julaug/Groundbreakingcongress.pdf
Вдруг кто будет проездом в Тулузе, загляните на огонек. и нам потом расскажите. Заранее спасибо.
Мне 31 год, миопия -6 и астигматизм. Очки ношу только для работы за компьютером (-3). Недавно проверила зрение, и окулист сказала, что очки я должна носить постоянно, иначе у меня разовьется дистрофия сетчатки. После этих слов она посмотрела мое глазное дно - сказала, что сетчатка хорошая. Но все равно сказала, что очки необходимы. Действительно ли все так ужасно? Что будет, если я и дальше буду носить очки только за компом? Качество жизни меня сейчас вполне устраивает - то, что я подчеркнул не совсем точно, ношение или не ношение очков в вашем возрасте не будет гарантировать развитие дистрофии или наоборот "защищать".
Глаз видит нечетко - почему Вы думаете, что в очках -3,0 быть за компьютером правильно, а носить их на улице неправильно? Вам так трудно видеть компьютер? Ведь на улице все хорошо видно, ведь у вас миопия и она, для того чтобы видеть в близи!!! В очках "минус три" на улице - Вы остаетесь с такой приличной миопией в запасе, что точно не будете "напрягать и портить зрение очками". как правильно снять очки почитайте в предложениях Rostic'а... Или вот здесь: http://www.eurotimesrussian.org/eurotimes/08julaug/Groundbreakingcongress.pdf или http://organum-visus.ru/index.php?option=com_content&task=view&id=1146&Itemid=59
Вы никогда не прищуриваетесь? Не вглядываетесь? Уверены, что не ухудшаете кровообращение этим? Не любите этот мир видеть красивым? Ответы "ДА"? Тогда, конечно, не носите очки на улице!
P.S. про астигматизм совсем забудьте, для Вас это вообще не актуально (ну такой пустячок, что даже сразу забыл написать).
Похоже на такое изображение? http://foto.mail.ru/mail/skasmne/Contusionretinopathy/4.html
Наверно нет, раз задаете вопрос, но не очень ясно с анамнезом. Порой больные с терминальной глаукомой говорят, что ослепли месяц назад, или с катарактой видеть стали хуже "да вот пару месяцев".
Contusion retinopathy. Small to large islands of hyperpigmentation, often bordered by hypopigmentation, was the result of a large-object impact in this eye. The injury occurred via a contra-coup mechanism.
Chorioretinitis Sclopetaria
The name refers to a somewhat vaguely understood condition in which the eye sustains indirect damage from an object that penetrates the orbit with great momentum; the typical agent is a pellet or bullet. Other etiologies have also been described, including air-bag-related trauma, in which orbital penetration is unlikely [6]. The eye wall remains intact but various types of intraocular damage occur: tissue rupture; hemorrhage; and retinal necrosis. Retinal detachment is rare because of the developing chorioretinal scar [71].24
Intervention is necessary for findings such as a retinal tear or a nonresolving vitreous hemorrhage. Detaching the posterior vitreous in areas of retinal necrosis requires extreme caution из Ferenc Kuhn
Ocular Traumatology Springer 2008