Темы и комментарии пользователя VIP Dr.
В Роспотребнадзор. Однако Вы не выиграете дело, так как Вам все написала фирма, что Вам "впаривают" в тридорога банальный набор витаминов. А "черника" - просто российский брэнд. Лучше бы по осени купили ведро черники, высыпали в морозилку и по столовой ложке в день... Кстати, ее родную, замороженную и сейчас можно купить.
nic1 - неужели Вы верите в то, что Вам помогут методы Бейтса, который опубликовал свою книгу в начале прошлого века? Может быть лучше сразу в каменный век отправиться?
Вы все спрашиваете: "Куда обратиться за помощью?". Однако никто не сообщает, в каком городе, области живет. Живущему в Питере - один совет, в Москве - другой, в деревне Ивановке Сверхдеревенского района Тьмутараканьского края - третий. Безадресно могу посоветовать только слетать в Таиланд. Или на Бали.
Меня не интересуют ни Ваша улица, ни номера Ваших дома и квартиры, так как в гости я к Вам не собираюсь. Но зная место, где Вы живете, можно дать дельный совет. Так, живущей в Томске slice (см. пост ниже "гиперметропия + амблиопия у ребенка") я около года назад посоветовал обратиться в Красноярск к проф. Поспелову. Теперь у ребенка, как я понял, косоглазия нет (без операции), а зрение с сотых повысилось до 1,2 и стало таким же, как и в здоровом глазу.
Понятие "ложная макула" - что-то из старообрядческого... Одни так обозначали точку эксцентричной фиксации, другие - эксфовеальный участок сетчатки, корреспондирующий с фовеолой парного глаза. Я понимаю, что выражаюсь "заумно", но детально растолковывать - нет времени много писать. Если после 2-летнего "развития" острота зрения зрения правого глаза равна единице, то, скорее всего, его зрительная фиксация центральная. Остается выяснить, что с корреспонденцией. для этого нужно обратиться к специалисту "косологу".
Любой оставшийся угол - это угол, который рано или поздно нужно будет убирать.
Насколько мне известно, ближайший к Минску "центр", где неплохо проводят аппаратное пред- и послеоперационное лечение, находится по тел. 8 - 831 - 439 - 73 - 52
В Вашем случае возможны 2 варианта тактики лечения.
1) Продолжать развите остроты зрения правого глаза, так, чтобы оба глаза стали функционально равными + проводить тренировки бинокулярного зрения, компенсируя вертикальное отклонение правого глаза с использованием 2-3-4 пар очков с призмами возрастающей силы (увеличение девиации и расхождения по вертикали связано с тем, что при всяком явном косоглазии существует какая-то неизвестная по величине скрытая его часть, которая и проявляется у Вас во время тренировок; надо просто компенсировать ее большей по силе призмой) + в заключение устранить косоглазие операцией.
2) Продолжать (с обязательным применением окклюзии левого глаза на максимально возможный в течение дня период, лучше - на весь день "от сна до сна" для того, чтобы максимально проявить скрытую часть косоглазия) развите остроты зрения правого глаза , так, чтобы оба глаза стали функционально равными + операцией устранить вертикальную и уменьшить (или устранить) горизонтальную девиацию + в заключение провести тренировки бинокулярного зрения.
Эти советы рассчитаны на то, что у Вас нет нарушения зрительной фиксации амблиопичного глаза и нет анормальной ретино-кортикальной корреспонденции.
Засветы по Гончаровой
Минимальная острота зрения должна быть не ниже 0,4.
ПЕН - это не очки, а специальная трубочка, через которую ребенок плохо видящим глазом рассматривает телевизионное изображение. Пользоваться можно, как только ребенок начнет интересоваться телепередачами.
Расписать, "как проходит лечение", то же самое, что рассказать, как можно и как нужно изучать китайский язык - вариантов чрезвычайно много. Зайдите на форум "Заболевания глаз у детей" и посмотрите там о лечении косоглазия. В ответе, кажется, Наталье Владимировне я описал общие принципы его лечения.
Сколько стоит лечение? Во-первых, частной практикой не занимаюсь и сколько это стоит даже у нас не знаю. Во-вторых, каждая клиника устанавливает собственные цены. В Москве они одни, в Питере - другие, во Владике - третьи. Только не в каждой клинике лечат...
Вам нужно все время находиться на работе... Что ж, работайте. Никто и нигде под Ваш распорядок дня подстраиваться не будет. Хотеть, желать и мечтать для здоровья не вредно, но это ни на сантиметр не приблизит к желаемой цели. Кто хочет лечиться - ищет врача и создает условия, кто хочет мечтать - ищет причины, чтобы ничего не делать.
От души сочувствую. Мне проще. Я сам регулирую запись и более 20 не принимаю.
Самый толковый и старательный мой пациент (из тех, что начали лечение в возрасте старше 15 лет) лечился около 6 месяцев, самый "тупой и ленивый" - около 2,5 лет. В среднем, лечение занимает где-то около года. Длительность лечения зависит как от исходного состояния, так и, в большей мере, от стремления пациента вылечиться.
Если у ребенка действительно болезнь (синдром) Штаргардта, то Александр прав - ничто уже не поможет, на всю жизнь обеспечена, как минимум, абсолютная центральная скотома.
Различительные способности можно повысить только специальной коррекцией для слабовидящих, которую сейчас, как мне кажется, практически нигде не подбирают. По крайней мере, на учебах нам демонстрировали на разных кафедрах и в разных клиниках наборы линз и приспособлений для подбора телескопических очков для слабовидящих. С этих наборов сначала долго и упорно пыль стирали...
А Вы - оптимист, Xrey! Счастья Вам!
Xrey, Вам очень повезло! Вы никогда не были в шкуре косящего... И дай Вам Бог в нее никогда не попасть.
Малодолларовому. Тройничный нерв здесь действительно никаким боком не касается к проблеме. Бинокулярное зрение восстановить можно не только теоретически, но и практически. Только не такими примитивными упражнениями. Лечение какими-то домашними тренировками ничего не даст. Для него необходимы, во-первых, специальные устройства, которые стоят куда более 2000$. Во-вторых, для работы на них нужны специальные знания и умения. А потому лечение надо проводить только под контролем специалиста-страболога.
Xrey -
Вы слишком много от меня хотите.
Во-первых, я не учился за рубежом, бывал только в нынезарубежных Одессе, Тбилиси, Баку и Киеве - везде, как говорят ныне молодые, одни понты, а путнего лечения нет.
Во-вторых, как практический врач, я не очень хорошо знаком с зарубежной литературой, так как мои знания языка ограничены немецким на уровне, теперь уже, наверное, класса 6-7-го. Есть друзья-приятели, которые уехали жить и работать в разные страны. Они в подавляющем большинстве сообщают, что у нас в стране медицина поставлена значительно лучше и врачи тоже хорошо подготовлены, поскольку лечат (и неплохо) даже в самых собачьих условиях. Нашим врачам не хватает 5-ти вещей:
- хорошего диагностического и лечебного оборудования и медикаментов (не того брынцаловского г...а, которое дают по стаховым полисам или продают часто в аптеках);
- хороших зданий для медицинских учреждений;
- нормальной моральной оценки труда медицинских работников пациентами
- нормальной материальной оценки труда руководством и вообще толковых руководителей.
nic1
Вы так путанно все описали... Единственно, что удалось понять - у Вас, видимо, небольшой гиперэффект. Успокойтесь.
Во-первых, окончательно о результате операции можно будет судить только ченрез 4 месяца.
Во-вторых, все хирурги, оперируя косоглазие, стремятся исправить угол "чуть больше", так как он частично рецидивирует.
Наберитесь терпения и ждите. Думаю, все будет хорошо.
В Нижнем Новгороде в клинике "Визус-1" лечат прежде всего детей, но также существенно и успешно помогают и взрослым (косящие взрослые - это выросшие дети) пациентам. Обращаю Ваше внимание на этот город потому, что он все же к Вам ближе, чем Красноярск - всего около 4-х часов езды на электричке с курского вокзала (сам так 1 раз уже проехал).
При ядерном (периферическом) параличе глазодвигательной мышцы глаз не поворачивается в сторону ее действия. Например, при параличе наружной прямой мышцы (этот вид паралича встречается у детей наиболее часто) глаз из позиции отклонения кнутри поворачивается только до прямой позиции и никакая сила не может заставить его из этой прямой позиции повернуться кнаружи.
Если Ваша девочка поворачивает глаз кнаружи, да еще и так, что наружный край роговицы хоть на мгновение доходит до наружной спайки век, то это, скорее всего, не паралич наружной прямой мышцы, а ригидность (плохая растяжимость) внутренней прямой мышцы, обусловленная врожденным ее фиброзом. Физиотерапия в этом случае, действительно не поможет. Окклюзия помогает только в том плане, что заставляет ребенка напрягать "псевдопарализованную" мышцу при необходимости посмотреть в сторону.
Таких детей я предпочитаю как можно скорее, на первом году жизни, прооперировать. В противном случае и ригидность мышцы, и угол косоглазия будут быстро нарастать. И тогда, через 2-3 года, для исправление этого дефекта потребуется большее число операций.
Для ослабления ригидности мышцы я использую предложенную Поспеловым операцию - частичную срединную миотомию с продольным расслоением мышцы (ЧСМТ), комбинируя ее с операцией, уменьшающей величину угла косоглазия.
Кажется, я до сих пор упоминал только об одной "Мекке" для страбологов Сибири - о Красноярской госмедакадемии, в которой на факультете усовершенствования врачей работает профессор В. Поспелов. Раньше он готовил страбологов на специальном цикле 2-месячного тематического усовершенствования "Близорукость, амблиопия и косоглазие" (так он назван в моем свидетельстве). Погода назад моя коллега хотела пройти обучение на этом цикле, сделали запрос в медакадемию, пришел ответ, что такой цикл не проводится уже 3 года. С чем это связано, не знаю. По моим сведениям, профессор В.И. Поспелов живет и здравствует. Либо в ответе дана ложная информация, либо что-то изменилось в академии.
Кажется, я до сих пор упоминал только об одной "Мекке" для страбологов Сибири - о Красноярской госмедакадемии, в которой на факультете усовершенствования врачей работает профессор В. Поспелов. Раньше он готовил страбологов на специальном цикле 2-месячного тематического усовершенствования "Близорукость, амблиопия и косоглазие" (так он назван в моем свидетельстве). Полгода назад моя коллега хотела пройти обучение на этом цикле, сделали запрос в медакадемию, пришел ответ, что такой цикл не проводится уже 3 года. С чем это связано, не знаю. По моим сведениям, профессор В.И. Поспелов живет и здравствует. Либо в ответе дана ложная информация, либо что-то изменилось в академии.
Безусловно.
Мой учитель говорил: "Вся хирургия косоглазия основана на интуиции офтальмохирурга. И поскольку интуиция - это смесь опыта с нахальством, то у молодых страбохирургов превалирует нахальство, а у меня - опыт". У меня теперь тоже.
Что касается Савелия Крамарова, то косметическая коррекция косоглазия глубоко амблиопичного глаза вообще-то не предстваляет сложностей. Делается "пристрелочная" операция, например, рецессия или ТСП "косящей" мышцы, с помощью которой выясняется градиент изменения девиации на 1 мм воздействия на мышцу. А далее делается расчет объема повторной операции. При соблюдении ее техники косметика получается отличной. Главное - никогда не пытаться исправить такое косоглазие одной операцией - в 90% будет либо недолет, либо перелет.
Спасибо за оценку. Согласен, что сообщение о месте жительства давно следовало бы сделать обязательным при регистрации. Лично мне уже давно надоели эти безадресные взвывания о помощи. Иначе я их и назваить не могу. Так уж получилось, что я бывал во многих местах Союза и России, и везде старался вникнуть в постановку диагностики и лечения патологии глаз у детей. А потому что-то могу посоветовать. Уж где не знаю, так не знаю. Кстати, насчет "Комплекта (а не комплекса) Радуга" - упражнения с его помощью относятся к ортоптическим, из раздела тренировок в условиях мягной гаплоскопии, имеют строго определенные показания, должны проводиться при определенных условиях и под наблюдением медсестры-ортоптистки (как и все такого рода упражнения), а не так, как рекомендуют продавцы. Ну, их интерес мне понятен... Непонятно отношение пациентов и их родителей, которые бездумно доверяют рекламе, покупают неизвестно что, проводят с этим неизвестно как и какие тренировки по принципу 13-й заповеди Гиппократа "хочешь лечиться бесплатно - лечись сам!", а потом "гнобят" врача, который ни малейшего отношения к этой самодеятельности не имел, но "все равно виноват по определению".